Установка подкожного импланта "Импланон"

Об установке подкожного импланта "Импланон"

Существует много видов контрацепции, один из них – установка подкожного импланта «Импланон». Импланон является длительно действующим гормональным контрацептивом. Действующее вещество препарата – этоногестрел, который ингибирует овуляцию, подавляя выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. Этоногестрел также повышает вязкость цервикальной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов к яйцеклетке (оплодотворению). Этоногестрел не влияет на изменение минеральной плотности костной ткани и метаболизм липидов. В препарате нет эстрогенов, благодаря чему нет связанных с ними побочных эффектов (например, риска тромбообразования).

Имплант представляет собой небольшой гибкий стержень 4 см в длину и всего 2 мм в диаметре. Врач-гинеколог устанавливает его под кожу с внутренней стороны предплечья через маленький прокол с помощью специального аппликатора. Имплант вводится с 1-го по 5-й день менструального цикла. Введение импланта осуществляется под местной анестезией и напоминает обычную подкожную инъекцию. Правшам, как правило, внедряют в левую руку, левшам - в правую. Устанавливается имплант сроком на 3 года, однако через месяц рекомендовано плановое посещение врача акушера-гинеколога.

После установки Импланона пациентка не должна замечать его присутствие. Возможно ощутить имплантат под кожей при мягкой пальпации (прикасаясь пальцами к области его размещения). Кроме того, Импланон является рентгеноконтрастным, поэтому его можно увидеть при помощи рентгенографии, компьютерной томографии (КТ).

Установка подкожного импланта Импланон используется также для консервативного лечения эндометриоза, миомы матки, нормализации менструального цикла, устранения симптомов ПМС и дискомфортных ощущений во время менструаций.

При этом Импланон представляет собой контрацептив обратимого действия: после его удаления гормональный фон восстанавливается в течение 100 часов, а восстановление овуляции происходит в течение 3-х месяцев.

Перед применением препарата необходимо исключить беременность, а также пройти обследование. Перечень необходимых методов исследования может включать:

• УЗИ органов малого таза;

• мазок влагалищного отделяемого на «чистоту»;

• соскоб шейки матки на онкоцитологию.

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Услуга: введение подкожного импланта «Импланон»

Основой для успешного применения и последующего удаления препарата Импланон является правильное и аккуратно выполненное подкожное введение имплантата в недоминантную руку. Врач-гинеколог и женщина пальпаторно должны определить наличие имплантата после его введения. Имплантат следует вводить непосредственно под кожу. Введение препарата должно выполняться в асептических условиях и только квалифицированным врачом-гинекологом, который хорошо знаком с методикой введения. Введение имплантата следует выполнять только с помощью специального аппликатора.

Женщине необходимо лечь на диагностический стол на спину, согнув недоминантную руку в локте и повернув ее наружу так, чтобы ее рука была расположена рядом с ее головой. Определяют место введения, которое находится на внутренней стороне плеча недоминантной руки примерно на 8–10 см выше локтевого сгиба. Имплантат следует вводить непосредственно под кожу во избежание повреждения крупных сосудов и нервов, которые расположены глубже в подкожных тканях в межмышечной борозде между двуглавой и трёхглавой мышцами.

Место введения обрабатывают антисептическим раствором. Проводят анестезию места введения (например, при помощи анестезирующего аэрозоля или инъекции лидокаина непосредственно под кожу вдоль планируемого канала введения).

Извлекают из блистера стерильный одноразовый аппликатор Импланон, в котором находится имплантат. Аппликатор берут непосредственно над иглой в области текстурированной поверхности и удаляют прозрачный защитный колпачок с иглы, содержащей имплантат. Используя свободную руку, большим и указательным пальцами растягивают кожу вокруг места введения. Наконечником иглы, расположенной приблизительно под углом в 30°, прокалывают кожу.

Аппликатор опускают в горизонтальное положение. Поднимая кожу наконечником иглы, плавно вводят иглу на всю её длину. Аппликатор удерживают в том же положении после введения иглы на всю ее длину. Разблокируют пурпурный слайдер, слегка надавив на него вниз. Перемещают слайдер полностью назад до тех пор, пока он не остановится. Теперь имплантат находится под кожей, и игла заблокирована в аппликаторе. Затем аппликатор можно снять. Если аппликатор не удерживать в неизменном положении во время процедуры или пурпурный слайдер не полностью перемещён назад, имплантат не будет введен.

После введения необходимо проверить наличие имплантата под кожей плеча с помощью пальпации. При пальпации обоих концов имплантата необходимо убедиться в наличии стержня длиной 4 см.

Если пальпаторно имплантат не определяется или есть сомнения в его наличии:

- проверяют аппликатор;

- для подтверждения наличия имплантата используют рентгенографию, компьютерную томографию (КТ-сканирование) или УЗИ.

После установки прикладывают маленькую наклейку из лейкопластыря к месту введения. Просят женщину пальпировать имплантат, прикладывают стерильную марлевую давящую повязку для уменьшения кровоподтёков. Далее заполняют «Карточку пользователя» и передают её женщине на хранение. Кроме того, заполняют стикеры и прикрепляют их к медицинской карте. Женщина может удалить давящую повязку через 24 ч, а маленькую наклейку с места введения — через 3–5 дней.

Услуга: удаление подкожного импланта «Импланон»

Перед началом процедуры удаления врач-гинеколог должен установить местоположение имплантата, указанное в «Карточке пользователя», и проверить его пальпаторно. Удаление имплантата должно проводиться только в асептических условиях врачом-гинекологом, который хорошо знаком с методикой удаления.

Место будущего разреза обрабатывают антисептическим средством. Определяют местоположение имплантата путем пальпации и отмечают его ближайший к локтю конец. Проводят анестезию места, где будет сделан разрез. Следует убедиться, что местный анестетик введен под имплантат, чтобы он оставался близко к поверхности кожи.

Надавливают на дальний от локтя конец имплантата, чтобы зафиксировать его, в результате на коже может появиться выпуклость, которая будет обозначать другой конец имплантата. Начиная с ближнего к локтю конца имплантата делают продольный разрез 2 мм по направлению к локтю. Осторожно проталкивают имплантат по направлению к разрезу до тех пор, пока не появится его кончик. Захватывают имплантат хирургическим зажимом и удаляют имплантат.

Если женщина хочет продолжить применение препарата Импланон, то новый имплантат может быть введен немедленно, сразу после удаления старого имплантата, в тот же разрез.

После удаления имплантата закрывают разрез стерильными полосками ткани (стери-стрип) и прикладывают наклейку из лейкопластыря.

Для уменьшения кровоподтёков накладывают стерильную давящую повязку. Женщина может удалить давящую повязку через 24 ч, а наклейку — через 3–5 дней.