Синдром хронической усталости. Блажь или сигнал опасности?
Чрезмерно высокий «темп жизни» уже давно стал нормой в современной действительности. Ежедневная работа, перемежающаяся редкими выходными, «горы» домашних дел, хронические стрессы — всё это неотъемлемая часть существования практически каждого человека. Поэтому неудивительно, что все мы часто испытываем усталость и общий упадок сил. К счастью, хорошо известный всем «универсальный рецепт» — отдохнуть, выспаться, заняться любимым делом или сменить обстановку — помогает в кратчайшие сроки нормализовать свой жизненный тонус.
Тем не менее многим людям (около 1-2% в общей популяции) отдых не приносит должного облегчения, а симптомы усталости продолжают нарастать независимо от интенсивности нагрузки. Ещё полвека назад считалось, что всё это «просто от лени», и отношение к данной категории лиц в обществе было крайне негативным. Но спустя время учёные пришли к выводу, что состояние таких людей действительно является серьёзной проблемой, значительно ухудшающей качество их жизни. В итоге в литературе появился термин «синдром хронической усталости» (СХУ, или Chronic Fatigue Syndrome = CFS), а вскоре и диагноз в Международном Классификаторе Болезней с тем же названием.
Итак, что же представляет собой этот синдром? По определению Центра по Контролю и Профилактике Заболеваний (ЦКПЗ, США) СХУ является состоянием здоровья, характеризующимся длительной усталостью и другими постоянными симптомами, которые ограничивают способность человека выполнять обычные повседневные дела [1].
Причина недуга до сих пор остаётся предметом многочисленных споров. Одни исследователи предполагают инфекционную природу заболевания (герпесвирус VI типа, хламидиоз, боррелиоз [2]), другие — иммунологическую (снижение активности NK-клеток, повышение продукции противовоспалительного цитокина ИЛ-10 [3,4]), третьи — биохимическую (избыточное накопление лактата [5]), четвёртые — эндокринную (снижение уровня кортизола [6]). Однако на сегодняшний день точного ответа на вопрос об этиологии и механизме развития СХУ нет.
Наш Врач-терапевт Никулицкий Сергей Игоревич имеет огромный опыт в лечении синдрома хронической усталости.Симптомы заболевания вариабельны и многообразны, и у каждого пациента, как правило, присутствует целый ряд проявлений. Поэтому с целью стандартизации диагностики данного состояния ЦКПЗ в 2017 году рекомендовал следующие критерии СХУ [7]:
- невозможность вести нормальную жизнь с достаточным уровнем активности длительностью более 6 месяцев;
- физическая и умственная деятельность приводят к ухудшению состояния;
- проблемы со сном.
- снижение памяти и мыслительной деятельности;
- невозможность долго стоять или сидеть;
- хроническая мышечная, суставная или головная боль;
- увеличенные шейные и/или подмышечные лимфатические узлы;
- больное горло;
- потливость по ночам;
- нарушение физиологических отправлений;
- повышенная чувствительность к обонятельным, вкусовым и звуковым раздражителям.
Данные критерии далеко не совершенны, и некоторые из вполне здоровых людей при желании смогут найти в этом перечне ряд характерных для них симптомов. Именно по причине неспецифичности проявлений СХУ многие врачи часто склонны гипердиагностировать это заболевание.
Лечение пациентов с синдромом хронической усталости является чрезвычайно трудной задачей. До сих пор не разработаны адекватные протоколы, позволяющие с большой долей вероятности улучшить состояние больных. Ряд авторов отмечает положительный эффект разгрузочных диет, психо- и физиотерапии, дозированных физических нагрузок, а также различных препаратов (L-карнитин, магний, витамины группы B, антиоксиданты, иммуностимуляторы). Однако, по данным проведённых исследований, активная терапия приводит к полному излечению лишь 30-60% больных [8].
Важно отметить, что синдром хронической усталости таит в себе определённую опасность. Во-первых, СХУ существенно ухудшает качество жизни пациента, что может вылиться в депрессию, значительное снижение иммунитета и, как следствие, развитие серьёзных патологий. А во-вторых, опасность заключается, как ни парадоксально это прозвучит, в самом существовании такого официального диагноза. Порою это подталкивает больного к самодиагностике, недооценке имеющихся у него клинических симптомов и соответственно позднему началу лечения истинной причины хронической усталости. Так, некоторые хронические инфекции, эндокринопатии, аутоиммунные и онкологические процессы могут на ранних стадиях иметь практически те же проявления, что и СХУ. Поэтому, если Вы всё чаще стали отмечать слабость и быстрое утомление без видимых причин, совсем нелишним будет показаться специалисту для исключения тяжёлой патологии.
